Оказание первой медицинской помощи пострадавшим при дтп

Медицина

В России каждый год из-за автомобильных аварий погибает более 30 тысяч людей, почти в десять раз больше получают травмы различной степени. Такая печальная статистика могла быть меньше, если бы окружающие смогли вовремя помочь пострадавшим, ведь практически в 80% случаев летальных исходов можно было избежать. В этом помогла бы вовремя оказанная первая помощь при ДТП.

Часто смерть наступает не от травм, которые несовместимы с жизнью, а вследствие неумелых или неправильных действий, выполняемых по реанимации пострадавших. Также виной трагедий становится бездействие участников событий, которые не знают, каким образом помочь попавшим в аварию водителям и пассажирам.

Переломы

Очень распространены травмы конечностей при ДТП. Чаще всего классический перелом сопровождается деформацией кости и сильной болью. При открытом переломе из раны могут торчать осколки костей, как правило, наблюдается кровотечение. Также место вокруг перелома значительно опухает.

Если рассчитывать на врачей в ближайшее время не приходится, то необходимо предпринимать меры самому. Это весьма частные травмы при ДТП и первая помощь при них должна быть хорошо знакома всем опытным водителям. Если у пострадавшего открытый перелом, то нужно первым делом остановить кровотечение путем наложения жгута выше места ранения. Далее на рану нужно наложить стерильную повязку, чтобы избежать дополнительного загрязнения. Характерны такие травмы при ДТП для пешеходов, которых сбивают на мостовой.

Ни в коем случае не пытайтесь вправлять пострадавшему конечности или суставы. Это должен делать только профессионал, а вы рискуете только спровоцировать сильный болевой шок. Не стоит промывать рану, это также чревато дополнительными травмами и усилением боли.

При закрытом переломе необходима иммобилизация конечности, чтобы исключить нанесение дополнительных травм. Для этого накладывают шину, которую в походных условиях может заменить палка или самый обычный кусок деревяшки. Дальнейшее лечение оставьте профессионалам, которые окажут всю необходимую помощь уже в клинике.

Пострадавший в коме

Распознать кому можно следующим образом: пострадавший не в состоянии двигаться, да и не пытается пошевелиться, не реагирует на звуковые раздражители и боль. При этом он вызывает впечатление погрузившегося в сон человека, который способен дышать, делает он это с сиплым выдохом. Налицо черепно-мозговая травма, сопровождающаяся потерей сознания – кома.

Вначале следует убедиться в том, что сонная артерия пульсирует, а затем осторожно перевернуть раненого на живот, не нарушая при этом его целостности. Необходимо обеспечить фиксацию шейного отдела с использованием специального воротника или рук

Первые действия при ДТП

Чтобы оказать первую доврачебную помощь, нужно следовать определенной схеме действий.

Алгоритм следующий:

Необходимо определить тип травмы

Очень часто при столкновении случаются черепно-мозговые травмы и повреждения конечностей.
Осторожно извлечь потерпевшего из транспортного средства.
Снять с него всю лишнюю одежду, сковывающую движения.
Оказать доврачебную помощь.
Самое главное — потерпевшего следует перенести в безопасное место.
Вызвать скорую помощь.
Последний шаг — транспортировать потерпевшего в медицинское учреждение.. Во время столкновения с другим автомобилем пострадать может и водитель и пассажиры

Стоит учесть, что вытаскивать людей из транспортного средства можно несколькими способами. Это зависит от того, находится человек в сознании или нет

Во время столкновения с другим автомобилем пострадать может и водитель и пассажиры. Стоит учесть, что вытаскивать людей из транспортного средства можно несколькими способами. Это зависит от того, находится человек в сознании или нет.

Если потерпевший в сознании, то нужно сделать следующее:

1. Открыть дверь.
2. Аккуратно подхватить за предплечья и вытащить из машины. Делать это нужно очень медленно, если у пострадавшего перелом позвоночника, то ситуацию можно только усугубить. Любое лишнее движение способно нанести вред.
3. Перенести потерпевшего в безопасное место и положить на твердую поверхность.

Если человек без сознания, важно при захвате за предплечья поддерживать голову, чтобы она не болталась из стороны в сторону

Самый серьезный и опасный случай — если у человека сломан позвоночник. В такой ситуации пострадавшего нужно положить на ровную поверхность и попытаться морально успокоить до прибытия скорой помощи. Если имеются травмы таза, то потерпевшего следует положить на спину, а под нее желательно подсунуть мягкую подушку или любую другую опору. При обильном кровотечении рекомендуется положить человека на спину так, чтобы ноги были приподняты.

Чего делать нельзя

Не всякая помощь может быть полезной. Нужно обязательно знать список того, что делать крайне не рекомендуется. Таким образом, можно предостеречь не только себя и больного, но и окружающих людей от возможных ошибок.

Что делать нельзя:

1. Нельзя оставлять потерпевшего без присмотра.
2. Пострадавший должен занять лежачее положение, любые другие исключаются, кроме особых случаев.
3. До приезда скорой помощи нельзя давать никакие лекарственные препараты. Исключение: обезболивающие средства.
4. Если в теле пострадавшего есть инородные предметы, то их не стоит вынимать самостоятельно, так как можно спровоцировать обильное кровотечение и только усугубить ситуацию.

Медицинская статистика показывает, что около 30 % людей, пострадавших в результате аварий, могли быть спасены, если бы граждане владели основами знаний по оказанию ПМП.

Действия при оказании первой помощи пострадавшим при ДТП.

• Вызвать «скорой помощи» (посредством связи, через водителей, пассажиров и т.д)
• Извлечь пострадавшего из автомобиля,
• Ослабить галстук, воротник, пояс. При переломах наложить импровизированные шины (из подручного материала). При кровотечении принять меры по его остановке.
• Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Способы определения признаков жизни пострадавшего.

— Пульс на сонной артерии (на шее) есть.- Сердцебиение прослушивается.- Дыхание можно определить, поднеся к носу пушинку (колеблется) или ко рту – зеркальце (запотевает).- Зрачки на свет должны реагировать (сужаться).- При задевании глазного яблока уголком салфетки — веки должны вздрагивать.- При затягивании жгутом руки выше локтевого сустава вены должны набухать с той стороны жгута, которая ближе к сердцу.

Получение ожогов при ДТП и помощь при них

Если в салоне автомобиля при аварии начался пожар, есть высокий риск взрыва машины и отравления ее пассажиров продуктами горения. Локализация огня вблизи бензобака требует немедленного вытаскивания пострадавших из машины на приличное расстояние. Если же горит иное место — требуется тушение пожара огнетушителями и оказание помощи пострадавшим. Важен доступ воздуха и осмотр тела на предмет ожогов. Если это ожог первой или второй степени, с опалением волос, краснотой и пузырями небольшого размера, место охлаждают пакетами со льдом или водой, специальной пеной.

Если ожог глубокий, края обуглены, запрещено промывание и любые другие действия, нужно следить за тем, чтобы в рану не попали частицы грязи и дождаться медиков. Следует поить пострадавшего водой, ожог приходит к сильной потере жидкости телом.

Запрещено отдирать от обожженной кожи обгоревшую одежду, промывать область поражения растворами со спиртом или маслом, присыпать любыми порошками, наносить различные средства.

Ответственность за неоказание первой помощи пострадавшему

Обязанность оказания первой помощи вменена водителям (участникам ДТП) на законодательном уровне (ПДД, ст. 2.6). Следовательно, неоказание первой помощи данными лицами является правонарушением. Ответственность за указанное правонарушение регламентируется Уголовным Кодексом (УК) РФ в ст. 125:

Наказание за неоказание помощи пострадавшему по статье УК РФ может быть наложено одной из следующих мер:

• штраф до 80 тыс. руб. или денежный доход виновного за 6 месяцев;
• исправительные работы до 1 года;
• принудительные работы до 1 года;
• арест до 3 месяцев;
• тюремное заключение до 1 года.

Стоит обратить внимание, что уголовная ответственность может быть вменена только лицам, ставшим участниками ДТП. Свидетели, прохожие не могут быть привлечены по 125 статье УК, оказание ПМП — это их добровольное решение

Какими бывают ДТП?

Травмы при ДТП во многом зависят от того, каким было само дорожно-транспортное происшествие. Их можно разделить на несколько основных разновидностей.

• Опрокидывание автомобиля.
• Столкновение двух транспортных средств друг с другом.
• Наезд на пешехода, велосипедиста или какое-то животное.
• Столкновение движущегося транспортного средства с неподвижным.
• Падение автомобиля с высоты.
• Наезд транспортного средства на статичное препятствие.

Это основные виды ДТП, которые встречаются на дорогах России. Конечно, бывают и другие виды аварий, но их количество незначительное, поэтому в нашем обзоре мы не будем на них останавливаться.

Отметим, что исходя из перечисленных разновидностей дорожно-транспортных происшествий, можно выделить самые распространенные причины, которые приводят к травмам при ДТП. Это наезд, сжатие, удар, проникновение чужеродных предметов в организм человека, например, осколков.

Стоит отметить, что травму пострадавшему может нанести не только сам автомобиль, но и придорожные конструкции, какие-то посторонние элементы.

Например, хорошо известен случай, когда пассажир получил жуткую травму при ДТП, просто высунув руку в окно на скорости 120 километров в час. Дорожный знак, который был расположен близко к полотну, фактически оторвал руку пострадавшему, когда на огромной скорости она натолкнулась на знак.

Если ДТП произошло в результате столкновения двух транспортных средств, то самые тяжелые повреждения можно получить в результате удара о руль, дверь или лобовое стекло.

Правила поведения в ДТП

Как и для множества иных ситуаций, закон предусматривает четкую схему действий, которой необходимо следовать водителю, попавшему в неприятную ситуацию на дороге.

Существует перечень особых правил, которым необходимо следовать участникам аварии, если они хотят разрешить проблему в законном порядке

Рассмотрим их в этом разделе по порядку.

Пункт №1. В первую очередь вы обязаны остановить транспортное средство, а затем включить аварийные световые сигналы, иными словами, поставить на мигающий режим задние фары автомобиля, нажав на кнопку аварийной сигнализации, расположенную на приборной панели вашего автомобиля.

Пункт №2. Следующим этапом достаньте аварийный треугольник из бардачка или багажника. Это знак происшествия, который каждый водитель обязан брать с собой в каждую поездку. Лучше всего хранить его в машине все время. Достаньте знак, и установите его на следующем расстоянии от авто:

• если вы находитесь в пределах населенного пункта, необходимо установить аварийный треугольник на расстоянии не менее 15 метров от места происшествия;
• при условии, что вы находить вне городской черты, установите знак аварийной остановке не менее чем за 30 метров от вашего автомобиля.

Пункт №3. Если во время аварии вы задели какие-либо предметы, не смещайте их с того места, где они находятся, так как в этом случае сотрудники ГИБДД не смогут восстановить полную и достоверную картину событий, касающихся ДТП.

Пункт №4. Проверьте, не пострадали ли в аварии ваши невольные товарищи по несчастью или проходящие мимо люди. Если наличие пострадавших подтвердилось, немедленно:

• вызывайте на место происшествия медиков;
• окажите пострадавшим первую помощь, используя медицинскую аптечку водителя;
• если сложилась такая ситуация, что гражданину, пострадавшему в аварии, угрожает смерть, постарайтесь отвезти его в больницу на собственном автомобиле, если это невозможно, на попутном автомобиле проезжающих мимо людей (при этом вам необходимо будет сообщить в больнице свои личные сведения, номер транспортного средства, предъявить документы и вернуться на место происшествия).

Вам сыграет на руку запись личных данных свидетелей происшествия, которые могут дать показания в вашу пользу

Пункт №5. Если вокруг места столкновения столпился народ или, возможно, остановилось несколько машин, уточните, кто из них был свидетелем произошедшей с вашим участием аварии на дороге, и попросите у них следующие данные:

• имя, фамилию, отчество;
• телефонный номер.

Пункт №6. Бывают ситуации, при которых столкновением вы не просто затрудняете перемещение остальных участников движения, но и вовсе его прекращаете.

• освободить дорогу, отъехав к обочине;
• предварительно снять место происшествия на камеру (фото– или видеосъемка), зафиксировав тем самым изначальный его вид.

Снимая место аварии, необходимо в обязательном порядке захватить:

• положение, в котором находится ваш автомобиль и иные транспортные средства, участвующие в ДТП;
• задетые вами или остальными участниками предметы;
• следы, оставленные на дорожном полотне колесами.

Перечисленные выше правила поведения при ДТП являются основными для каждого водителя. Одновременно с этим их выполнение – предварительный этап перед вызовом сотрудников Государственной инспекции безопасности дорожного движения, или самостоятельным заполнением протокола Европейского типа. В следующих инструкциях мы поговорим о каждом развитии событий в отдельности, предоставив вам инструкцию по обоим вариантам.

Как остановить кровопотерю?

Для оказания первой медпомощи подойдет автомобильная аптечка. Алгоритм действий определяется характером травм и повреждений. Появление крови ярко-алого оттенка с активной пульсацией указывает на артериального кровотечение. Оно грозит обильной кровопотерей и требует оперативных действий.

Чтобы не допустить быстрой потери крови используйте жгут, который кладется в 4-5 см от места повреждения. Для исключения некроза тканей нужно кратно 20 минутам ослаблять жгут и удалить его спустя 1-2 часа в зависимости от состояния пострадавшего.

Средство быстрой остановки кровотечения накладывается посредством фиксации первого круга и растягивания/накладывания нескольких следующих. Снимать жгут необходимо не спеша и постепенно.

При венозном кровотечении бежит кровь темного цвета. В этом случае понадобится давящая повязка. Она размещается на салфетке на 1-2 см ниже места ранения. Если обнаружены небольшие повреждения (порезы, ссадины) на рану кладется повязка, предварительно обработанная антисептическим средством.

Алгоритм действий перед вызовом скорой помощи

1. Оценить состояние потерпевшего в аварии.
2. Если на участника ДТП что-то давит или негативно воздействует на организм, освободить из сложившихся условий.
3. Проверить на повреждения внутренних органов, при необходимости поддерживать их функции вплоть до приезда медиков.
4. Вызов кареты скорой помощи. Если это невозможно, нужно самостоятельно вызволить пострадавшего и довести до ближайшей лечебницы.

По статистике люди, попавшие в ДТП, умирают из-за не оказанной вовремя медпомощи в 70% случаев

Именно поэтому так важно не проходить мимо, знать, что и как правильно делать

Стоит отметить, что в уголовном кодексе есть статья, в которой сказано, что наказание за оставление в беде – штраф 40 тысяч рублей или арест до четырех месяцев.

Что делать при ДТП в страховом случае

Если произошло ДТП, что делать дальше? Ответ на этот вопрос должен знать каждый автовладелец. Ведь страховая фирма выплатит компенсацию, только если вся требуемая документация будет грамотно оформлена, а обстоятельства аварии правильно описаны. Многие автолюбители после аварии начинают паниковать, допускают серьезные ошибки, потому что не знают, как поступать пострадавшему и виновнику после столкновения машин, если оформлено ОСАГО.

Что делать виновнику ДТП? Ни в коем случае не покидайте место аварии, не паникуйте. Все равно придется нести ответственность. Зная номер автомобиля, работники ГИБДД смогут найти того, кто виноват в аварии. Действовать надо так, чтобы уменьшить негативные последствия. Что делать при ДТП если ты виноват по правилам ОСАГО 2019 года:

Прекращаем движение, глушим мотор, включаем аварийный сигнал.
Располагаем на расстоянии 15 метров от места аварии специальный знак

Если вы находитесь на трассе за городом, то расстояние должно быть 30 метров.
Проводим визуальный осмотр, чтобы понять, насколько сильно повреждена ваша машина и автомобиль второго участника аварии. 
В случае если движение на дороге активное, уводим пассажиров с проезжей части, соблюдая максимальную осторожность.
Записываем госномера, фиксируем детали столкновения: то, как расположены машины, поврежденные области, длину тормозного пути (можно заснять на телефон или сфотографировать). После этого можно убрать машины с проезжей части.
В случае если авария случилась ночью, надеваем специальную одежду со светоотражающими элементами либо защитный жилет.
Берем реквизиты полиса ОСАГО второго участника столкновения, предоставляем ему свои

Обмениваемся данными, даже когда у второго автовладельца оформлен полис каско.
Обмениваемся со свидетелями аварии телефонными номерами и адресами.

Что делать при ДТП без пострадавших:

• Осматриваем транспортные средства, оценивая то, насколько сильно они повреждены. Определяем примерную стоимость компенсации.
• Если возник спор относительно размера суммы, которую необходимо выплатить, звоним полицейским (телефонный номер с сотового 112 либо 102). Предварительно узнаем адрес, где произошла авария, говорим его работникам ГИБДД. Нет возможности совершить звонок? Тогда останавливаем проезжающую мимо машину и просим помощи.
• Следуем всем указаниями госавтоинспектора, не покидаем место происшествия, ждем, пока приедет патрульная машина или же отправляемся к посту ГИБДД сами, если он находится недалеко.
• Звоним в страховую компанию, контактный номер телефона должен быть указан в страховке.
• Записываем телефон и адрес очевидцев аварии. Они могут также оформить свои показания в письменном виде, при этом внизу документа должна стоять их подпись, указана дата, место и время происшествия. В противном случае показания не будут иметь законной силы.

Также следует сфотографировать место аварии, заснять на видеокамеру либо видеорегистратор. Что делать при ДТП без пострадавших дальше? Уберите машину с проезжей части так, чтобы она никому не мешала. Осмотрите автомобиль, если его нельзя эксплуатировать, то ни в коем случае не уезжайте на нем с места столкновения. Вождение машины после аварии может быть небезопасным. Вызовите эвакуатор и отправьте ее в автосервис.

Когда вы попали в ДТП, что делать, если есть пострадавшие или погибшие? Здесь последовательность действий немного отличается:

• Прежде всего проведите визуальный осмотр человека, находящегося за рулем машины, попавшей в аварию, а также пассажиров. Если у них есть опасные травмы и раны, уведомите об этом врачей скорой. При необходимости окажите пострадавшему первую медицинскую помощь. 
• Как можно скорее позвоните в ГИБДД или отдел полиции, набрав номер 112 (102) с мобильного либо 02 с обычного телефона. Необходимо указать адрес, где произошло столкновение.
• В некоторых случаях, когда дорога каждая минута, водитель, виновный в аварии, должен отвезти пострадавших в больницу самостоятельно. Что делать в приемном отделении? Необходимо назвать Ф. И. О., номер автомобиля, рассказать, что произошло, показать документ, удостоверяющий личность, паспорт транспортного средства. После этого следует вернуться обратно на место аварии.

Что делать со следами столкновения? Осколки, обломки машины и тому подобное необходимо сохранить в неизменном виде до тех пор, пока не приедут сотрудники ГИБДД. Поэтому стоит оградить место происшествия. Для этого можно использовать специальные знаки аварийной остановки либо другие предметы, которые у вас есть, например ведра или пакеты. Затем нужно взять письменные показания свидетелей, обменяться телефонными номерами тех, кто видел столкновение.

Самые опасные травмы

Специалисты центра медицины катастроф, которые в своей ежедневной практике сталкиваются с большим количеством травм после ДТП, выделяют самые распространенные причины летального исхода. В 52% случаев смерть в результате аварии наступает из-за деформации кузова автомобиля. Еще около 40% смертей наступает после удара человека о внутренние части салона. Часто к гибели приводит черепно-мозговая травма после ДТП.

На характер и тяжесть травм (кроме скорости самого транспортного средства) оказывает влияние форма столкновения. Оно может быть лобовым (пожалуй, самое опасное), боковым, по касательной. Также значение имеет масса и марка автомобиля, наличие в салоне подушек безопасности, использование ремней.

Согласно статистическим исследованиям, при использовании ремней безопасности даже в тяжелых дорожно-транспортных происшествиях при лобовых столкновениях смертельно опасных травм в три раза меньше. 46% участников ДТП, которые не пользуются ремнями безопасности, получают травмы. Из них 3% гибнут. Среди тех, кто пристегивается, всего 19% травмированных, а смертность составляет около 1%.

Частые травмы и необходимая помощь в каждом случае

Характеристика травм пострадавших при различных видах ДТП.

1. Лобовое столкновение: шейно-позвоночные и черепно-мозговые травмы, травмы живота, грудной клетки, головы, нижних конечностей; резано-колотые раны.
2. Касательное столкновение: травмы живота, грудной клетки, головы, переломы ребер; резано-колотые и рваные раны.
3. Боковое столкновение: шейно-позвоночные и черепно-мозговые травмы, травмы нижних конечностей, голени, таза, бедер, живота, головы; переломы ребер, резано-колотые и рваные раны.
4. Опрокидывание: шейно-позвоночные и черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника; резано-колотые и рваные раны.
5. Наезд: шейно-позвоночные и черепно-мозговые травмы, травмы живота, грудной клетки, головы, нижних конечностей, резано-колотые раны.
6. Удар сзади: травмы грудной клетки, черепно-мозговые травмы, травмы шеи.

Травмы делятся по степени тяжести.

При легких травмах

Легкими травмами при ДТП считаются:

• сотрясение мозга;
• травмы, которые повлекли проблемы в функциональности систем организмы и которые можно полностью вылечить в течение трех недель;
• травмы, не позволяющие осуществлять трудовую деятельность в течение 20 суток с момента происшествия. Утрата трудоспособности не должна превышать 5%.

При легких травмах человек, как правило, находится в сознании и способен самостоятельно передвигаться. Но ему требуется доврачебная и врачебная помощь.

1. Нужно убедиться, что у человека нет серьезных ранений и потери памяти.
2. Необходимо обеспечить покой. Пострадавший должен лечь на ровную горизонтальную поверхность.
3. Нельзя давать спать человеку до приезда врачей. Следует держать его в поле зрения до тех пор, пока им не займутся доктора.

Когда действия реанимационного характера

Реанимационные действия необходимы при отсутствии признаков жизни — пульса, дыхания, реакции зрачков. Без реанимации человеку грозит смерть. До приезда врачей нужно сделать следующее:

• положить человека на спину и запрокинуть ему голову назад. Под шею следует положить валик или скрученную ткань, чтобы избежать западения языка;
• открыть рот и продвинуть нижнюю челюсть немого вперед, затем освободить дыхательные пути, убрать из горла и с шеи то, что затрудняет дыхание;
• зажать пальцами нос;
• сделать два глубоких выдоха в рот. Рекомендуется использовать специальное устройство из аптечки;
• положить одну руку на другую в районе солнечного сплетения и энергично сделать резкие отрывистые надавливания (их должно быть 15). Если выполняется реанимация ребенка, то нужно использовать пальцы, а не всю ладонь. Не нужно слишком сильно давить на грудь, чтобы не повредить ребра и грудную клетку;
• чередовать искусственное дыхание и массаж сердца до тех пор, пока не появятся признаки жизни или не приедет скорая помощь.

Как доставить пострадавшего в больницу

Если состояние пострадавшего в ДТП требует немедленной перевозки в больницу, то закон обязывает участника аварии сделать это на своем автомобиле. Краткая цитата из п. 2.6 ПДД:

Описанная ситуация не может трактоваться как оставление места происшествия. Свидетелями правомерности покидания места ДТП участником аварии могут стать очевидцы и врачи медицинского учреждения, куда был доставлен раненый гражданин. Но не стоит забывать о том, что водитель обязательно должен вернуться на место происшествия, иначе данная ситуация будет однозначно рассмотрена как оставление места происшествия. Наказание за это (помимо вины за ДТП) — 1 год лишения водительского удостоверения или 15 суток ареста (ст. 12.27 КоАП).

Что нужно в первую очередь: вызов скорой помощи

Любой человек, который становится очевидцем ДТП, будь то пешеход, водитель или пассажир проезжающих автомобилей, должен вызвать к месту происшествия скорую помощь. А если это водители, то по правилам он должен также оказать посильную помощь на месте, если есть пострадавшие. Когда вызывается скорая помощь, нужно сообщить обстоятельства аварии, а также число пострадавших и хотя бы примерную степень тяжести травм

Важно сообщить, есть ли дети, все ли пострадавшие находятся в сознании, четко отвечать на дополнительные вопросы диспетчера. Скорая помощь на такие вызовы приезжает в преимущественном порядке, диспетчер отправляет ближайшую бригаду.