Проходимость дыхательных путей

Как оказать первую помощь при переломе

Открытые переломы характеризуются наличием в области перелома раны,
а закрытые — отсутствием нарушения целостности покровов (кожи или слизистой оболочки).

• Признаки: сильные боли, деформация и нарушение двигательной функции конечности, укорочение конечности, своеобразный костный хруст. При переломах черепа: тошнота, рвота, нарушение сознания, замедление пульса — признаки сотрясения (ушиба) головного мозга, кровотечение из носа и ушей. Переломы таза всегда сопровождаются значительной кровопотерей и в 30% случаев развитием травматического шока. Переломы позвоночника — одни из самых серьезных травм, нередко заканчивающиеся смертельным исходом.
• Первая помощь: обеспечьте неподвижность отломков кости (транспортная иммобилизация) поврежденной конечности шинами или имеющимися под рукой палками, дощечками и т.п. Если под рукой нет никаких предметов для иммобилизации, прибинтуйте поврежденную руку к туловищу, поврежденную ногу — к здоровой. При переломе позвоночника транспортируйте пострадавшего на щите. При открытом переломе, сопровождающемся обильным кровотечением, накладывается давящая асептическая повязка и по показаниям кровоостанавливающий жгут.
• Помните, что существуют и смешанные виды повреждений: перелом + вывих, неполный вывих, хронический вывих и т.д. Постановку диагноза и лечение (в том числе вправление) доверьте врачу-травматологу. Только в фильмах показывают, что дернув человека за руку, можно вправить головку плечевой кости на место. Более вероятно, что вы усугубите травму.

7 действий, чего нельзя делать при остановке дыхания

Тем, кто оказывает первую помощь важно знать, что при остановке дыхания нельзя делать ни при каких условиях. Этим можно лишь навредить человеку:

1. Искусственное дыхание, когда человек дышит и выполнять массаж сердца, если есть пульс.
2. Реанимационные мероприятия, если у пострадавшего во рту присутствует инородный предмет.
3. Слишком резкие вдохи в ротовую полость больного: имеется высокий риск, что воздух попадет в желудок.
4. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца в хаотичном порядке (по современным медицинским рекомендациям кратность составляет 2:30, независимо от количества реаниматоров и возраста пациента).
5. Удары по спин, между лопаток, когда пострадавший находится в вертикальном положении.
6. Попытки сделать непрямой массаж сердца посредством электрического тока.
7. Отсутствие обращения в скорую помощь.

Грамотно организованная первая помощь при остановке дыхания поможет сохранить жизнь больному или спасти его от инвалидности. Чтобы лучше ознакомиться с техникой реанимационных действий, смотрите видео, одобренное Министерством Здравоохранения и социального развития Российской Федерации https://www.youtube.com/watch?v=xVcmPgiS55s

Список литературы:

1. Сердечно-легочная реанимация: учеб. пособие / сост.: Р.Х. Гизатуллин, И.И. Лутфарахманов, Р.Р. Гизатуллин, Р.Ф. Рахимова – Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2018. – 51 с.
2. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: Учебное пособие для преподавателей обучающих лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2018. 136 с.

Установка воздуховода

После того, как дыхательные пути были раскрыты с помощью ручных методов и аспирации, установка воздуховода, ротоглоточного и носоглоточного, может облегчить спонтанное дыхание и масочную вентиляцию мешком Амбу.

У пациентов с угнетением сознания, после прекращения применения ручных методов, может развиться гипоксия из-за рецидива обструкции. Ингаляция O2 и носоглоточный воздуховод предотвращают подобные исходы.

Самые простые и наиболее широко доступные воздуховоды – ротоглоточные и носоглоточные воздуховоды. Оба предназначены для препятствия тому, чтобы язык перекрыл дыхательные пути, прижимаясь к задней стенке глотки. Воздуховоды также могут предотвратить сжимание зубов.

Ротоглоточный воздуховод может быть вставлен любой из двух техник:

1. вставить воздуховод в перевернутом положение вдоль твердого неба пациента, затем повернуть его на 180° и продвинуть его в конечное положение вдоль языка пациента, дистальный конец воздуховода должен лежать в гортаноглотке.

1. широко открыть рот, использовать языкодержатель, чтобы переместить язык, и затем просто продвинуть воздуховод в ротоглотку. Никакое вращение не требуется при введении воздуховода данным способом. Эта техника может быть менее травматичной, но занимает больше времени.

Носоглоточный воздуховод очень легко установить. Воздуховод продвинуть в ноздрю вдоль дна носового прохода в направлении затылка, не краниально. Продвинуть полностью, пока внешний наконечник воздуховода не дойдет до носового отверстия.

И ротоглоточные и носоглоточные воздуховоды доступны в различных размерах. Для определения правильного размера для воздуховода приложите его к лицу пациента. Правильного размера ротоглоточный воздуховод будет простираться от угла рта до мочки уха. Правильного размера носоглоточный воздуховод будет простираться от наконечника носа до мочки уха.

Носоглоточные воздуховоды лучше переносятся пациентами с угнетением сознания, менее вероятно возникновение рвоты.

Носоглоточный воздуховод может вызвать носовое кровотечение, его установка опасна у пациентов со значительными переломами лицевых костей и переломами основания черепа.

Ротоглоточный воздуховод может вызвать рвоту, когда размещен у больных с интактным рвотным рефлексом. Ротоглоточный воздуховод может также вызвать обструкцию дыхательных путей если язык прижат к задней стенке глотки во время его установки.

Robert F. Reardon, Phillip E. Mason, Joseph E. Clinton

перевод с англ.

5 причин, почему останавливается дыхание, когда засыпаешь и бодрствуешь

Всего насчитывается более 50 причин остановки дыхания. Но в 90% случаев человек перестает дышать только из-за 5 из них. О каждой причине расскажем подробнее:

1. Отек дыхательной системы. Развивается из-за сильной аллергической реакции на внешние раздражители. В это же группы причин можно отнести и бронхиальную астму.
2. Удар током.
3. Попадание инородных предметов в органы дыхания.
4. Отравление ядовитыми парами или угарным газом.
5. Утопление.

Перечисленные причины остановки дыхания относятся к взрослым людям. У детей в возрасте от 2 до 6 лет остановка дыхания в 80% случаев происходит во сне. По другому такое состояние называют апноэ. Спровоцировать апноэ во сне у малышей могут следующие факторы:

• лишний вес;
• синдром Дауна;
• аденоиды;
• диспропорции в структуре лицевого скелета.

Для того, чтобы врач поставил диагноз синдром обструктивного апноэ, врачу потребуется провести полисомнографию. По результатам исследования врач определяет частоту остановок дыхания и их продолжительность.

Только после выявления причины остановки дыхания, врач сможет составить эффективную схему лечения для пациента (взрослого, ребенка).

Первая доврачебная помощь пострадавшему от электрического тока.

Необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия электрического тока, предварительно позаботившись о собственной безопасности.
Прежде всего, нужно немедленно отключить электроустановку ближайшим выключателем.
При этом надо обезопасить возможное падение пострадавшего и исключить другие травмы.
Если быстро отключить установку не удаётся, надо немедленно отделить пострадавшего от токоведущей части.

При номинальном напряжении электроустановки до 1000В, при отсутствии электрозащитных средств, можно пользоваться подручными средствами (сухие канат, доска, палка и др.), оттаскивать пострадавшего за одежду,
если она сухая и отстаёт от тела, перерубить провода топором с сухой рукояткой и т. д.

После освобождения пострадавшего от электрического тока нужно оценить его состояние и действовать по схеме оказания первой помощи на месте происшествия (Схема 1).

Какое бы несчастье не произошло – в любом случае оказание помощи следует начать с восстановления сердечной деятельности и дыхания,
затем приступить к временной остановке кровотечения.

После этого можно приступить к наложению фиксирующих повязок и транспортных шин.
Именно такая схема действий поможет сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинского персонала.

Схема 1. Оказание первой помощи на месте происшествия

1. Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии – ПРИСТУПИТЬ К РЕАНИМАЦИИ.

2. Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии – ПОВЕРНУТЬ НА ЖИВОТ И ОЧИСТИТЬ РОТОВУЮ ПОЛОСТЬ.

3. При артериальном кровотечении – НАЛОЖИТЬ ЖГУТ.

4. При наличии ран – НАЛОЖИТЬ ПОВЯЗКИ.

5. Если есть признаки переломов костей конечностей – НАЛОЖИТЬ ТРАНСПОРТНЫЕ ШИНЫ.

Если нет дыхания и нет пульса на сонной артерии (внезапная смерть):

• убедиться в отсутствии пульса; нельзя терять время на определение признаков дыхания;
• освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень;
• прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток;
• нанести удар кулаком по грудине; нельзя наносить удар при наличии пульса на сонной артерии;
• проверить пульс; если пульса нет, начать массаж сердца. Частота нажатия 50 -80 раз в минуту, глубина продавливания грудной клетки не менее 3 – 4 см;
• сделать «вдох» искусственного дыхания. Зажать нос, захватить подбородок, запрокинув голову пострадавшего и сделать выдох ему в рот;
• выполнить комплекс реанимации:

Правила выполнения реанимации:

• Если оказывает помощь один спасатель, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 15 надавливаний на грудину
• Если оказывает помощь группа спасателей, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 5 надавливаний на грудину.
• Для быстрого возврата крови к сердцу — приподнять ноги пострадавшего.
• Для сохранения жизни головного мозга – приложить холод к голове.

Взаимодействие партнёров.

1 — й спасатель–проводит непрямой массаж сердца, отдает команду «Вдох» и контролирует эффективность вдоха по подъёму грудной клетки.

2– й спасатель – проводит искусственное дыхание, контролирует реакцию зрачков, пульс на сонной артерии и информирует партнёров о состоянии пострадавшего: «Есть реакция зрачков! Нет пульса! Есть пульс! и т. д.

3 – й спасатель – приподнимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к сердцу и готовится к смене партнера, выполняющего непрямой массаж сердца.

Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии (состояние комы):

• повернуть пострадавшего на живот, только в положении лежа на животе пострадавший должен ожидать прибытия врачей. Нельзя оставлять человека в состоянии комы лежать на спине;
• удалить слизь и содержимое желудка из ротовой полости с помощью салфетки и делать это периодически;
• приложить холод к голове (пузырь со льдом, бутылки с холодной водой и пр.);

Реанимационные мероприятия необходимо проводить до прибытия врача. Констатировать смерть пострадавшего может только врач.

Практические навыки оказания первой помощи пострадавшему от электрического тока должны иметь все лица электротехнического персонала, имеющие группу по электробезопасности.

Чем опасно обструктивное апноэ

Прекращение дыхания приводит к кислородному голоданию. Это в свою очередь стимулирует мозг, вынуждая его проснуться, дабы избежать смерти от удушья. При этом обычно наступает не полное пробуждение, а кратковременный переход в состояние дремоты, который в большинстве случаев не сохраняется в памяти пациента. Тем не менее, этого времени оказывается достаточно для того, чтобы повысить тонус мышц, восстановить проходимость верхних дыхательных путей и нормализовать процесс дыхания. После того как кровь в достаточной мере насыщается кислородом, человек снова погружается в сон, тонус мышц опять снижается и весь цикл аномальных дыхательных событий повторяется снова и снова.

У пациентов с тяжелой формой ночного апноэ остановки дыхания могут возникать чуть ли не каждую минуту, из-за чего от трети до половины времени, проводимого во сне, человек вообще не дышит и у него может развиваться тяжелая дыхательная недостаточность.

Экстренные микро-пробуждения, позволяющие пациенту с сонным апноэ дышать, представляют для организма стресс, сопровождающийся выбросом адреналина, который вызывает спазм сосудов и перегрузку сердца. В сочетании с кислородным голоданием, вызванным эпизодами остановки дыхания во сне, это приводит к ускоренному изнашиванию сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, вызываемые эпизодами обструктивного апноэ микро-пробуждения нарушают нормальную структуру сна, делая его рваным и поверхностным. В результате практически полностью исчезают те глубокие стадии сна, во время которых происходит полноценный отдых и анализ накопленной за день информации. Вместо нормального сна такой человек проводит большую часть ночи в безуспешной борьбе за собственное дыхание.

Другие возможные причины апноэ сна

Иногда даже у вполне здоровых людей в определенных фазах сна может возникать кратковременная остановка дыхания вследствие сбоя в механизме его регуляции центральной нервной системой – так называемое центральное апноэ. Особенностью центрального апноэ сна является отсутствие дыхательных движений грудной клетки при нормальной проходимости дыхательных путей. Такие редкие дыхательные паузы являются вариантом нормы, не сопровождаются проблемами с самочувствием и не вызывают нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Однако, если механизмы центральной регуляции все время работают нестабильно и такие нарушения дыхания возникают часто, то у человека развивается болезнь – синдром центрального апноэ сна с появлением симптомов, несущих серьезную угрозу здоровью пациента или даже его жизни. Наиболее часто центральное апноэ сна наблюдается у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или инсультом.

В том случае, когда причиной развития синдрома ночного апноэ становятся как обструкция верхних дыхательных путей, так и нарушение возбудимости центра регуляции дыхания в головном мозге, прогноз болезни еще более ухудшается.

Также в разделе

Некоторые сведения о традиционной рефракционной офтальмохирургии Беседа с директором Санкт-Петербургского филиала ГУ МНТК «Микрохирургия глаза», заведующим кафедрой офтальмологии Медицинской академии последипломного…

Применение высокоэнергетических лазеров в нейроонкологии В.Д.Розуменко, Институт нейрохирургии им.акад.А.П.Ромоданова АМН Украины, г.Киев
Ключевые слова: нейроонкология, опухоли мозга, высокоэнергетические лазеры,…

Антибиотики в лечении острых бронхитов у детей Г. А. Самсыгина
Доктор медицинских наук, профессор, РГМУ, Москва
Бронхит является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний респираторного…

Влияние различных режимов терапии на показатели центральной гемодинамики, клинические проявления заболевания и качество жизни больных с гипертрофической кардиомиопатией. А.Н. Халилов, А.Б. Бахшалиев, С.М. Каграманова.
Научно-исследовательский институт кардиологии им. Д.М. Абдуллаева МЗ Азербайджанской Республики, г. Баку.
На…

Фармакологическая профилактика первичного остеопороза Никитинская О.А., Торопцова Н.В., Беневоленская Л.И.
Всемирная Организация Здравоохранения в 1994 г. признала остеопороз (ОП) как системное метаболическое…

Динаміка електронейроміографічних показників при деяких формах поліневропатій Олексюк-Нехамес А.Г., Кафедра невропатології і нейрохірургії Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького
Резюме
Метою…

Возможные пути профилактики и лечения гравитационного облысения Ермошкин Владимир Иванович
Аналитически доказал, что доминирующей первопричиной обычного облысения являются гравитационные силы Земли воздействующие на…

Патогистологические варианты изменений артерий в молодом и среднем возрасте

В начале семидесятых годов совершенно случайно я обратил внимание на то, что в венечных артериях сердца у людей молодого и среднего возраста (до 45–50 лет), умерших…

Патогенетические механизмы и клинические аспекты действия термостабильного эндотоксина кишечной микрофлоры (обзор литературы) В.А. Таболин, М.Ю

Яковлев, А.Я. Ильина, В.Г. Лиходед, С.И. Лазарева
Российский государственный медицинский университет
Кафедра детских болезней № 2 с курсом…

Возможности ферментной терапии при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза Ковалева Л.А.
Воспалительные заболевания органов малого таза занимают лидирующее положение в структуре гинекологических заболеваний и являются наиболее…

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий определяется в зависимости от причины и фазы удушья. Проводятся хирургические операции, применяются аппараты искусственного дыхания, используются эффективные медикаментозные средства.

Основные усилия врачей направлены:

• на устранение причины состояния;
• на обеспечение проходимости дыхательных путей для воздуха;
• на восстановление нормального уровня кислорода в крови;
• на восстановление нормальной сердечно-сосудистой деятельности;
• в случае отравления вводятся антидоты.

Пациентам назначаются препараты для поддержания функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При наличии хронических заболеваний назначается терапия по показаниям. При необходимости в сложных случаях пациента могут направить в стационар. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) располагает прекрасно оборудованным стационаром с комфортабельными палатами.

Первая помощь при остановке дыханий – 5 важных и простых алгоритмов

Изучить алгоритм оказания первой помощи при остановке дыхания необходимо и взрослым и детям: это единственный способ сохранить человеку жизнь до приезда медиков. Не менее опасны случаи, когда человеку не хватает кислорода и трудно дышать. Пострадавший может потерять сознание и у него произойдет кислородное голодание мозга, приводящее к летальному исходу или инвалидности.

Врачи рассказывают о правилах первой помощи, когда не хватает воздуха, в зависимости от причины патологии.

Отек органов дыхания

Если причиной остановки дыхания стала бронхиальная астма, то первая помощь будет включать в себя использование ингалятора. Ингаляции эффективны в борьбе с бронхоспазмом: препараты в ингаляторах расширяют просвет бронхов и уменьшают отек слизистых.

У каждого человека с анамнезом «бронхиальная астма» при себе должен быть ингалятор: его используют сразу, как только начинаются симптомы удушья: сухой кашель, одышка и т.д.

Отек органов дыхания происходит и на фоне аллергических реакций, например на продукты питания или бытовые раздражители. Реанимационные действия для восстановления дыхания включают в себя применение антигистаминных или гормональных средств, например Преднизолона или Супрастина.

Внимание! Если на фоне аллергии человеку стало тяжело дышать (не хватает воздуха), то препараты ему нужно вводить внутримышечно. При приеме внутрь таблетки и растворы оказывают воздействие только через 15 минут

За это время человек может задохнуться.

Утопление

Для того, чтобы восстановить нормальное дыхание при утоплении, необходимо освободить легкие от воды, которая скопилась в дыхательных каналах. Алгоритм оказания первой помощи:

1. Встать на одно колено.
2. Переложить пострадавшего через свое бедро, согнутое в колене под углом 90 градусов.
3. Убедиться, что голова и верхняя часть туловища утонувшего свисают.
4. Открыть рот человеку и похлопать его по спине, чтобы жидкость вылилась наружу.

Если у пострадавшего отсутствует пульс и дыхание, то немедленно приступить к реанимационным процедурам.

Отравление ядовитыми веществами

Отравление ядовитыми газами и парами – это еще одна частая причина, почему не хватает воздуха при дыхании или оно полностью останавливается. Чтобы спасти жизнь пострадавшему при отравлении ядами, необходимо:

• вынести его на свежий воздух;
• снять всю одежду (даже если на улице холодно);
• разместить в горизонтальном положении;
• предложить теплый чай или кофе (если потерпевший в сознании) или натереть лицо снегом (если без сознания).

Если отравившийся дышит, но находится без сознания, то нужно заставить его чихнуть, чтобы он смог прийти в себя: пощекотать под носом или приложить ватку, смоченную в нашатырном спирте. На рисунке смотрите, какими могут быть признаки отравления ядовитыми парами, например, ртути.

Инородное тело в дыхательных путях

Если есть подозрение, что пострадавший подавился, то нужно немедленно извлечь чужеродный предмет из дыхательных путей. Для этого следуют простому алгоритму:

Человека укладывают на бок, лицом к себе.
Одну руку располагают рядом со ртом, а второй сильно бьют больного между лопаток

Повторяют процедуру до тех пор, пока предмет, из-за которого произошла закупорка дыхательных путей, не окажется на ладони.
Если не получилось извлечь инородный предмет, то нужно осторожно открыть рот подавившемуся, и достать предмет рукой (если он находится в зоне видимости).

Внимание! Бить по спине подавившегося можно только, когда он находится в горизонтальном положении. В противном случае инородное тело продвинется еще глубже, и достать его будет практически невозможно

Удар током

Из-за удара электрическим током у человека может произойти кратко или долговременная остановка дыхания. Но если пострадавшему вовремя окажут первую помощь, то шансы на спасение у него будут велики.

Алгоритм, что необходимо делать:

1. В резиновых тапочках отнести больного в безопасное место.
2. Уложить пациента так, чтобы его голова располагалась ниже уровня ног. Это обязательное правило противошоковой терапии.
3. При наличии пульса и дыхания похлопать больного по плечу, попробовать привести его в сознание. При отсутствии – приступить к реанимационным мероприятиям, как описано выше.

Внимание! Даже если после удара током человек пришел в себя и дышит, необходимо вызвать скорую помощь. Последствия удара электрическим током проявляются не сразу

Как оказать первую помощь при переохлаждении и обморожении

Общее переохлаждение может быть опасно тем, что пострадавший не осознает свое положение и отказывается от помощи.

• Признаки легкого обморожения: побледнение и покраснение кожи вплоть до потери чувствительности.
• Первая помощь: как можно быстрее переведите пострадавшего в теплое помещение, снимите промерзшую одежду, обувь, носки, перчатки. Вызовите скорую помощь или спасателей. Наложите на обмороженную поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеенку или прорезиненную ткань). Напоите пострадавшего горячим чаем, кофе, накормите горящей пищей. Не рекомендуется растирать обмороженные участки тела снегом, спиртом, прикладывать горячую грелку. Не втирайте жиры, масла и т.д. Не давайте лекарства. Медицинскую помощь может оказывать только квалифицированный медицинский персонал. При общем охлаждении легкой степени эффективный метод — согреть пострадавшего в теплой ванне при температуре воды 24 градуса. Температуру воды постепенно повышайте до нормальной температуры тела — 36,6 градуса.

Берегите себя, здоровья вам и вашим близким!

Посмотреть видеозаписи с демонстрацией приемов оказания первой помощи на тренажере «Гоша», узнать алгоритм вызова скорой медицинской помощи и скачать готовые инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим вы сможете в курсе обучения «Обучение оказанию первой помощи пострадавшим. 16 ак. часов».

Как оказать первую помощь при кровотечении

Для начала визуально определите вид кровотечения: артериальное, венозное или капиллярное. Любое из них потенциально опасно для жизни.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий (крупные пульсирующие трубки различного диаметра, кровь по которым проходит от сердца к органам и тканям под высоким давлением), наиболее опасно.

• Признаки: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.
• Первая помощь: прижмите пальцами кровоточащий сосуд или наложите жгут (выше места ранения, поскольку направление тока крови — от центра к периферии; летом жгут держат до 1,5 часов, зимой — до 40 минут (ставьте секундомер на смартфоне тотчас после наложения жгута). Когда истечет это время и будете перекладывать жгут, применяйте пальцевое прижатие в ране или на протяжении (см. далее).

Придайте кровоточащей области приподнятое положение, наложите чистую давящую повязку, максимально согните конечность в суставе. Прижимайте сосуды выше раны в определенных анатомических точках — там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и его можно прижать к подлежащей кости (прижатие на протяжении).

Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук, выстроенными в одну линию.

Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию.

Жгут накладывают при приподнятой конечности, подложив под него мягкую ткань (бинт, одежду и др.), делают несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка).

При крайней необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5–10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности):

• на это время пальцами прижмите поврежденный сосуд. Такую манипуляцию можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5–2 раза по сравнению с предыдущей.
• Жгут должен лежать так, чтобы он был виден. Пострадавшего с наложенным жгутом немедленно направьте в лечебное учреждение.

Венозное кровотечение возникает при повреждении стенок вен и отличается тем, что из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь.

Первая помощь: придать приподнятое положение конечности, наложить давящую повязку, максимально согнуть конечности в суставе. При сильном венозном кровотечении прижмите поврежденный сосуд к кости на 5–8 см ниже раны. При выраженном кровотечении из вен нижних конечностей существует реальная опасность эмболии (попадания воздуха, частиц жира/ткани в вену и заноса их в легкие, головной мозг и т.п.), поэтому следует немедленно наложить на рану давящую повязку.

Капиллярное кровотечение — следствие повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров), кровоточит вся раневая поверхность.

Первая помощь: наложите давящую повязку. На кровоточащий участок наложите бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок.

Наиболее частыми причинами внутреннего кровотечения являются дорожно-транспортные происшествия (удар водителя грудью и животом об рулевое колесо, наезд на пешехода — в результате происходит разрыв внутренних органов, например селезенки, печени, в более редких случаях почки, поджелудочной железы). Эти состояния относятся к угрожающим жизни.

Заподозрить внутреннее кровотечение можно, если известны обстоятельства происшествия и пострадавший сначала возбужден, затем становится заторможенным, бледным. Может выделяться холодный липкий пот, дыхание может стать частым и поверхностным.

Действия при внутреннем кровотечении:

• максимально быстро вызвать скорую помощь;
• оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;
• создать больному или пострадавшему полный покой;
• положить на область предполагаемого источника кровотечения холод (пузырь со льдом или снегом, холодной водой);
• возможно положить пострадавшего на спину с приподнятыми ногами для улучшения кровоснабжения головного мозга.